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高贵白云r专业谘询／颐鸣堂中医诊所院长康涵菁中医师
1.病毒性肝炎
肝脏受到病毒感染后发炎而衍生出的疾病，目前可分成A、B、C、D、E五种类型，台湾较常见的是A、B、C三种类型，A型肝炎与E型肝炎是透过粪口传染，感染后大多不会演变成慢性肝炎；B、C、D型肝炎是由血液及体液传播的接触传染，其中D型肝炎特别之处，是需与B型肝炎共存，才有感染及繁衍的能力。
康涵菁表示，病毒性肝炎的好发族群为母亲为B、C肝带原者，或是曾与B、C肝带原者有血液或体液上的接触者（共用针头或注射器、针灸、穿耳洞、纹眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀）、不安全性行为者、吃到被A、E肝污染的食物或饮水，且大多发生在公卫条件不佳的第三世界国家。
感染病毒性肝炎，发病通常不明显，急性感染后，约2030％患者可能出现发烧、疲倦、厌食、隐约腹部不适、噁心、呕吐或黄疸等相关症状等，疾病严重度可从不明显的症状到会致命的猛爆性肝炎。
2.肝硬化
肝脏受损后，出现许多纤维组织所导致的结果，肝脏虽然有很强的再生能力，当超过肝细胞的修复能力，就会被纤维组织取代，这段过程称为肝脏的。当肝脏处于慢性发炎的阶段，就会让肝脏不停的纤维，最终就会导致肝硬化，肝硬化也被视为慢性肝炎发展到肝癌的重要阶段，好发族群为酗酒、B、C型肝炎带原、胆道闭锁病人、肝脏代谢异常病人、心脏衰竭患者。
康涵菁提醒，肝硬化一开始大多没有症狀，如果肝发炎持续进行，纤维化就越來越厉害，肝脏就逐渐硬化及萎缩，肝脏机能也就变差，各种症狀便会开始出现。早期症状有疲倦无力、食慾不振、消化不良、腹胀、便祕、腹泻、噁心呕吐及伴随右上腹部疼痛；严重时会出现腹水、食道或胃静脉曲张出血、肝昏迷、脚肿、黄疸、蜘蛛状血管瘤等。
3.非酒精性脂肪肝
康涵菁说明，发生原因为肝细胞中非酒精引起的额外脂肪堆积，如药物、遗传性疾病，大多数的非酒精性脂肪肝疾病患者与代谢性疾病有相关性，像是肥胖、糖尿病、高血脂等。目前根据研究结果显示，在西方国家非酒精性脂肪肝疾病依种族及性别的不同，盛行率预估约为2040％，且肥胖者有非酒精性脂肪肝疾病的比例，可高达约82％。临床上，脂肪肝患者高危险群为缺乏运动、爱吃炸物、爱喝果汁、爱吃甜食或含糖饮料及过度减肥者。
大多数脂肪肝患者临床无特殊症状，通常在健检时才会发现，伴随三酸甘油脂、胆固醇等指标过高；如果进入中度及重度脂肪肝，可能出现疲劳、虚弱、体重减轻、食慾不振、噁心、腹痛、蜘蛛状血管瘤、黄疸、皮肤瘙痒、水肿、精神错乱等症状。
4.酒精性肝炎
因为喝酒导致肝脏发炎的疾病，好发族群主要是多年饮酒过量者，然而，但并非所有重度酗酒者都会发展成酒精性肝炎，也有不常饮酒的人患病。康涵菁说明，患者最常见的症状黄疸，其他包括食慾降低、噁心呕吐、腹部压痛感、发烧、疲劳虚弱，严重会出现、腹水、意识不清，甚至肝肾衰竭，是死亡率很高的疾病。
5.肝癌
主因是B、C型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及肝硬化有关，B肝带原者有1520％会发生肝硬化，大大增加肝癌的发生率，而C肝感染至少会有一半以上变成慢性肝炎，其中约20％会导致肝硬化，而肝硬化者每年有35％会变成肝癌。
康涵菁表示，肝癌小于3公分内，大多不会有明显不适的症状，若是出现右上腹闷痛、发烧、全身倦怠、食慾不振、体重减轻、黄疸，多半已进入晚期，由于肝脏内没有太多神经，当肝癌细胞将包膜撑开时，才可能会出现腹部胀痛的症状，通常已经发生肿瘤破裂出血或癌细胞转移侵犯神经。
肝病是否重男轻女？可能是2原因
康涵菁指出，临床观察发现，B型肝炎、肝硬化、肝衰竭及肝癌的患者，都是男性比女性多，且男性也较女性难治，男性死亡率较女性高出许多。事实上，B型肝炎病毒感染并无性别差异，只是性别差异会影响感染后的机转，男性感染后容易成为慢性B型肝炎，而慢性B型肝炎患者中，男性发生肝硬化、肝癌及死亡机率，比女性高出约23倍之多。
康涵菁说明，男性荷尔蒙浓度与男性肝癌成正相关，女性荷尔蒙浓度则与女性肝癌成负相关，而男性B型肝炎患者也容易罹患肝癌；亚洲一项慢性B型肝炎患者演变成肝癌的年龄统计中，男性患者较女性提早10年，男性患者年龄大于40岁，而女性患者通常超过50岁。
康涵菁推测，男性患者饮酒、吸菸及不良嗜好等较女性多，有可能是病情较重的协同因素，更容易发展成肝硬化及肝癌，且较女性患者年龄提前。研究也发现，肝细胞表面分布许多男性荷尔蒙受体，会抑制肝脏修复功能，导致癌细胞加速生长，而女性荷尔蒙则可以间接达到抑制肝癌细胞複製的效果，因此男性自然比女性更容易得到肝癌。
康涵菁强调，男性患者一定要高度重视黄疸徵兆，才能预防发展为肝衰竭，提醒B型肝炎患者禁酒、戒菸，并避免不良嗜好，尤其要更积极接受抗病毒药物治疗。
10招保肝好习惯
1.避免暴饮暴食：
肝脏的关键作用是帮助人体对付自由基、排除毒素及净化血液，当人体内的自由基越多，肝脏功能受损就越严重，而暴饮暴食既损害肠道健康，也容易造成体内自由基增加。
2.避免加工食物：
很多加工食物中添加了多种防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂，这些食品添加剂的成份含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担，容易诱发肝脏损伤。
3.避免油炸食品：
油脂及饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝，进而增加肝炎、肝硬化及肝癌的风险，食用油建议优先选择较健康的橄榄油及芝麻油。
4.避免生食及烧焦食物：
半生不熟的食物或烹煮过头的烧焦食物，都容易导致肝脏受损。另外，像是虾子、螃蟹及半生不熟的贝类，经常带有细菌及寄生虫；一旦发生急性胃肠炎、痢疾，容易导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。
5.避免饮酒过量：
过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病，尤其酗酒容易导致肝脏中毒、诱发肝炎，长期过量饮酒则容易导致肝硬化。特别警告，男性每天喝超过2罐啤酒、女性超过1罐啤酒，就可能伤肝。
6.避免含糖食物及甜食：
糖类会直接影响血糖波动，容易导致来不及分解血糖，转换为三酸甘油脂而储存在肝脏，就形成脂肪肝，像是蛋糕、手摇饮等高糖饮食，应尽量减少食用，而糖分较高的水果也要克制。另外，白饭、白麵条及麵包等精緻澱粉，为高碳水化合物食物，过量食用也会转化为三酸甘油脂，建议三餐主食有一餐为全穀类。
7.一定要吃早餐：
吃早餐有助于中和胃酸及保护肝脏，减少胰脏炎、糖尿病及胆结石等多种疾病的危险。
8.补充好的胆固醇：
好的胆固醇又称，有助于清理血管里的游离胆固醇，避免脂肪堆积在肝脏、也避免血管堵塞，建议每天吃一小把的坚果，就能摄取到多元不饱和脂肪酸，也能增加好的胆固醇。
9.每天运动：
适度的有氧运动能消耗推积的脂肪，运动强度不能太低，至少要运动到流汗为止，且运动最重要的就是持之以恆，建议每次运动至少30分钟，每周至少3天，才能有效消除脂肪。
10.肝炎检查：
感染B、C肝后，每4人有1人会变成肝硬化，而每20名肝硬化患者，会有1人会併发肝癌，是造成慢性肝病与肝癌死亡的主要原因；目前国民健康署提供4579岁民众（原住民提早至40岁），都可接受终身一次的B、C型肝炎筛检服务。
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